奶牛剖腹产手术应注意的几个问题

    随着奶牛业的发展，奶牛生产性能提高的同时，奶牛的产科疾病逐渐增加，剖腹产手术在治疗奶牛产科疾病时，时有应用，本文重点讨论在奶牛剖腹产手术中应注意的几个问题。    一、手术的适应症    剖腹产手术主要适用于以下几个方面：①盆骨异常;②胎儿过大;③严重的胎势、胎向、胎位异常;④子宫扭转;⑤双胎难产;⑥其他需进行剖腹产的病症。    二、手术时机    从实践经验来看，只要诊断为以下情况且胎儿尚存活，都应立即进行手术，确保母子平安。①子宫扭转;②胎儿进硬产道，人工助产，但无法将胎儿再推人子宫矫正;③双胎难产。    三、手术部位    手术部分的选择对剖腹产手术的效果影响较大，从目前的手术来看，有以下3个部位。    1.左侧部位，按《实用兽医经验汇编》所写的手术部位，应在左侧瘤胃肷窝三角区中央向下作一直线至17～20厘米处，由此开始按肋骨方向向下作30～35厘米长的切口，终点一般在第10～11肋骨下7～9厘米处。    2.右侧腹下，切口部位在右侧腹下乳房及右乳静脉右侧5～8厘米处，切口长度为25～30厘米。    3.右侧腹壁触诊胎儿最明显处，一般在右侧肷窝向下20厘米，垂直作20～30厘米的切口。    从以上3种切口部位来看，左侧部分打开腹腔后，取出子宫，巨大的瘤胃可有效地防止肠管脱出，节省手术时间，但在兽医实践中发现，子宫有时并不在腹腔内，而在网膜上隐窝内（约占60%），此时左侧取出就非常困难，尤其是奶牛体格过大时，延误手术时间。采取右侧腹下切口时，由于切口部位离子宫近，将子宫取出较容易，但若胎儿在子宫内背对切口，无法将胎儿的肢蹄或头部握在手中，有时不得已会在上腹壁再做一切口，方能将子宫牵引至切口之外，另外腹下切口张力大，也较其他切口缝合困难（张力大），容易感染;而右侧腹壁切口可有效避免上述切口的弊端，节省手术时间30%，提高手术的成功率，值得兽医实践大力推广。    四、麻醉方法    尽量选用局部麻醉避免全身麻醉。目前使用的全麻药无论静松灵、眠乃宁等从药体动力学上来看，都可以通过胎盘屏障进入胎儿，抑制胎儿已经衰弱的心脏、呼吸及神经系统，增加了剖腹产胎儿的死亡率。而采用2%利多卡因进行腹旁神经传导麻醉，配合氯丙嗪可有效地避免上述情况的发生，达到既保定确实，又可防止胎儿的死亡。    五、注意问题    1.牛剖腹产手术，必须有3～4个人分工协作，在手术过程中相互配合，争取在最短的时间内完成手术，保证胎儿的存活率。    2.在手术前应根据母牛的体况，为防止流血过多，注射一定的止血药，为预防感染，在术前、术中和术后都需要抗生素。    3.在拉出胎儿后，若胎儿体弱窒息，先不要断脐，一手持脐带，使胎盘中的血液流入胎儿体内，同时按压胎儿的胸部，待胎儿呼吸时再断脐。剖腹产取出的胎儿由于在子宫内缺氧，拉出后及时肌注安钠加1～2克，提高胎儿的存活率。另外，在取出胎儿后，胎衣若不宜剥离，可在子宫内注入10%盐水500～1000毫升，手术结束后，肌注缩宫素100单位，促使胎衣排出。