浅谈犊牛腹泻及其液体疗法

    1 引起犊牛腹泻的原因    引起犊牛的腹泻是多因素的。大量检测表明，急性犊牛腹泻是由细菌和病毒混合感染而引起的，而这些细菌和病毒在健康犊牛肠道内是普遍存在的。据资料记载，犊牛腹泻与病毒有关的占70%、与大肠杆菌有关的占29%、与隐孢子虫有关的占33%。    大肠杆菌是犊牛腹泻最常见的细菌性原因，多感染20日龄以内的犊牛，粪便带有血液和炎性产物。沙门氏菌引起2～6周龄的犊牛发生腹泻，也常见于2～3月龄的犊牛发病。魏氏梭菌引起犊牛发生急性出血性肠炎和迅速死亡。轮状病毒和冠状病毒多见于5～15日龄犊牛，也见于6～24月龄的青年牛发病。隐孢子虫是引起3～35日龄犊牛发生腹泻的常见原虫病，球虫感染3周龄以上至1岁龄的牛。此外，肠道线虫、微量元素铜缺乏、硒缺乏也会引起犊牛腹泻。    饲喂过量牛奶、喝大量不卫生的饮水、突然变更食物，所有这些都是诱发腹泻最常见的原因。如果不及时纠正和治疗，最终造成患犊消瘦、虚弱，极易引起继发感染，致病情转重。    2 脱水性休克是该病致死的主因    凡腹泻的犊牛，都有程度不同的脱水。该病在重剧脱水和肠道感染的情况下，患犊常处于脱水性休克状态和中毒性休克状态，或二者并存。因脱水所致的有效循环血量锐减、微循环灌注不足而损害生命重要器官（心、肾、肺）所致死亡。所以脱水性休克是致死的主要原因，为此，抗休克疗法是降低该病死亡率的关键。    处于休克状态的犊牛，临床检查为：脉搏快而弱，可视黏膜苍白，皮温下降，耳鼻、四肢末端冷凉，毛细血管充盈时间延长（3～4秒），尿量少。犊牛表情淡漠，反应迟钝，极度衰弱，常卧地不起，昏迷。    休克治疗，要以液体疗法为主，即及时、正确地补足有效循环血量，平衡电解质紊乱，纠正酸中毒。    3 液体疗法的基本原则    3.1 确定脱水程度，补足血容量 在实施液体疗法时，首先要根据脱水程度确定补液量。脱水程度在临床上多凭经验分为轻度、中度、重度3个档次。补液量按30～100ml/kg体重计算，以满足患犊三方面体液损失的需要，即积累损失：指起病至开始治疗时液体损失的总量；继续损失：指开始治疗以后继续发生的异常液体损失；生理需要：指正常情况下所需要的液体。    3.2 确定脱水性质 据测试，该病的电解质紊乱表现，以低钠血症和低钾血症最为常见，该病脱水性质为缺盐性脱水。缺盐性脱水的患犊，临床表现为缺乏口渴感，全身疲乏，四肢无力，皮肤弹性差，肌痉挛，脉细数等低血钠症状。所以输液时，选用离子溶液为主，即生理盐水、复方生理盐水为主，用以补充电解质和扩充血容量。然后再适当输入5%或10%葡萄糖溶液，用以补充水分或提供能量。如临床上尚不能确定脱水性质，可按等渗性脱水补充，治疗时通常选用5%葡萄糖生理盐水或选用生理盐水和5%葡萄糖溶液各半。    3.3 纠正酸中毒 据临床观察，凡脱水严重的犊牛，一般都伴有代谢性酸中毒。当犊牛处于躺卧和衰竭状态，特别是失水量≥体重的8%时，补碱刻不容缓。选用作用迅速，治疗酸中毒的首选药即碳酸氢钠。输液量为2～7ml/kg体重，用5%葡萄糖溶液稀释到1.5%浓度（为碳酸氢钠等渗液）为好。    当产生严重酸中毒时，机体常处于高钾血症状态，此时，不宜补钾，以免引起心脏骤停。    对轻微酸中毒，补离子溶液（生理盐水）即能改善肾脏灌注量，当肾功能得到恢复，肾脏即能调节酸碱平衡，轻微的酸中毒可自然得以纠正，故不需要输碳酸氢钠。    3.4 适时补钾 当大量输液，酸中毒纠正以后，可引起低钾血症。患犊表现四肢无力、腹胀、心搏增数、房室传导阻滞、多尿。此时，适宜补钾，剂量为10%氯化钾0.3～0.5ml/kg体重。补钾时，每次少量，连续使用。当少尿或无尿的情况下，不宜补钾。    3.5 选用低分子右旋糖酐 当患犊血管通透性增强，输液和脱水在治疗中出现矛盾时，选用低分子右旋糖酐扩充血容量效果较好。因为该药输入后能增加血液的胶体渗透压，可使组织中的水分进入血管中，从而控制血浆外渗，并有改善微循环、防止弥漫性血管内凝血和具有渗透性利尿作用。对血液黏稠、易凝或原因不明的出血倾向（如凝血时间延长、尿血、拔出刺入的静脉针头后，刺入点流血不止的病例）适合选用。临床多采用晶体（生理盐水、林格氏液）、胶体（血浆、右旋糖酐）并用，一般按低分子右旋糖酐1份、林格氏液5份、葡萄糖2份、碳酸氢钠1份的比例输入。切记，不可单独选用低分子右旋糖酐，以防加重低钠血症。    在补盐时，须注意检查病犊的心肺功能，切忌输盐过多、过快，以免引起肺水肿和心肾衰竭。    当感染性休克伴有脑水肿和肾功能障碍时，可采用“边补边脱”的原则。即在补充血容量的同时，用甘露醇脱水以促进排尿、排毒素，对保护心、脑、肾、肺器官有益。    在临床上，水、电解质和酸碱平衡的失调，常常是并存的和互相影响的。补液的目的是恢复循环血量和肾功能。为此，在进行液体疗法时，首先要补足血容量，只有补足血容量组织缺氧和肾缺血才能得到改善，酸中毒才能纠正，电解质才能得到调整，休克状态的犊牛才能得到挽救。    综上所述，液体疗法要按照：“先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”的原则。    4 治疗该病的基本原则    4.1 及时补液，提倡应用中草药制剂 治疗该病的基本原则是，加强护理，将应激反应减少到最低程度，提倡高质量的营养支持，给以特异性免疫球蛋白和应用免疫增强剂；尽早地实施液体疗法，提倡选用中草药制剂，如双黄连、黄芪、板兰根注射液，如病毒感染，更应首选。必须用抗菌素时，在未做药敏试验之前，可选用磺胺嘧啶，氨苄青霉素，或喹诺酮类药物，如恩诺沙星。    4.2 必要时要选用糖皮质激素 糖皮质激素的主要作用是能降低内外环境各种刺激的反应性，具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、解毒、免疫抑制等作用。临床常用的地塞米松，用于各种炎症、严重感染、过敏性疾病、休克的治疗及引产。    治疗该病为了减轻毒血症，应该早期、短程、大剂量应用地塞米松。如同时使用维生素C，效果更好。据资料所载，维生素C缺乏，也是引起初生动物腹泻的一个因素。    选用B族维生素，维生素B是由瘤胃内微生物合成的，因为幼龄犊牛瘤胃还没有发育完全，微生物区系尚没充分建立，所以易患维生素B缺乏症。而缺乏维生素B，动物易患疲劳、衰弱、食欲不振、便秘或腹泻症状。    4.3 适时禁食及口服补液盐处方 早期禁食，有利于胃肠功能的恢复。适时禁止犊牛吃奶8～24小时，在禁食期间不给犊牛任何食物（包括饮水），一切液体均由静脉供给。当患犊能主动饮水时，方可停止静脉输液，饮口服补液盐水。    据报道，早期饮用口服补液盐水，对犊牛腹泻疗效显著。口服补液盐水处方为：精盐3.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖（可用白糖代替）20g、氯化钾1.5g、温开水1000ml组成。口服量为50～150ml/kg体重，让犊牛自由饮水。    5 培育抗病力强的犊牛    5.1 饲养管理好妊娠母牛是关键 研究者指出，妊娠母牛的健康状况和营养水平与胎儿的发育和初乳的质量成正比。健康营养好的母牛初乳分泌量多，乳中营养丰富，含免疫物质多，开始分泌初乳的时间早，所生犊牛身体强壮，抗病力强。所以按科学方法精心饲养管理好妊娠母牛不容忽视。    5.2 尽早让初生犊牛吃上初乳 据报道，初乳中球蛋白对致病性大肠杆菌和病毒都有免疫作用，而初生后20日龄其自身的免疫预防机能尚不健全，易感染致病。此时，母牛所得的免疫物质，通过哺乳传递给犊牛，犊牛抗病力全靠初乳，所以初生后能否吃上足量、优质的初乳，对犊牛健康成长事关重大。    据研究，犊牛在生后24小时之内，具有较强的消化吸收初乳中γ球蛋白的能力，在生后6～12小时之内消化吸收能力最好。一般要求在产后0.5～1小时之内让犊牛吃上初乳，在生后12小时所吃初乳量为50ml/kg体重。    优秀强壮的犊牛除了决定于双亲先天的优良遗传性能外，也和犊牛后天生活条件（饲养管理水平）紧密相关。因此，要给犊牛创造良好的饲养管理小环境，讲究卫生，严防病从口入。