中西医结合治疗奶牛异物性肺炎

    奶牛异物性肺炎多由于灌药时误灌入呼吸道而引起的阻塞性呼吸困难和继发性肺部感染，临床治疗中属疑难症。多年来我们通过不断的实践和摸索，运用动物中西医结合疗法，先后治愈了5例奶牛异物性肺炎（其中6岁3例、4岁1例、5岁1例），取得了满意的临床效果，现将治疗体会介绍如下：    一、治疗方法 千金苇茎汤加味。    二、治疗结果 5例均治愈，体温、呼吸及食欲均恢复正常。    三、典型病例 王某之4岁黑白花奶牛，因病服中药时不慎将中药误灌入肺，继而发生呼吸困难，食欲废绝，前来求治。检查：患牛体温40.5℃，呼吸困难，呈胸腹式呼吸，伸颈张口呈痛苦状，听诊两侧肺均呈湿罗音，并有支气管喘鸣音。诊断：根据病因、病史及临床症状确诊为异物性肺炎。治疗：清热平喘，活血利水，方用千金苇茎汤加味：鲜芦根40克、鱼腥草40克、银花40克、连翘40克、野菊花40克、败酱草40克、公英40克、地丁40克、冬瓜子40克、皂角40克、桃仁30克、枳壳30克、黄芪30克、干草15克，三剂，煎服，一日一剂；鲜鲤鱼一条，煎汤内服；10%葡萄糖1500毫升，静脉注射，上、下午各一次；20%安钠咖20毫升，皮下注射。    按上方治疗，二诊时体温降至40℃，呼吸困难稍缓解，三诊时，体温降至39.0℃，呼吸困难又有进一步缓解。服完三剂后，体温降至39.0℃，患牛已不伸颈张口，精神转佳。四诊时体温已接近正常，按上方减量为：鲜芦根30克、鱼腥草30克、银花30克、连翘30克、野菊花30克、败酱草30克、公英30克、地丁30克、冬瓜子30克、皂角50克、桃仁30克、枳壳30克、黄芪30克、干草15克，二剂，煎服，一日一剂；鲜鲤鱼一条，煎汤服；鲜牛奶2千克，上、下午各一次内服。    上两剂药服后，该牛体温、呼吸及食欲均恢复正常，肺部湿罗音消失。畜主告愈。    四、讨论 异物性肺炎的治疗，首先应清热以控制肺部感染，这是治疗成功的关键之一。以往惯用千金苇茎汤原方治疗异物性肺炎，疗效不够理想，原因在于方中苇茎难当清热之重任。为此，我们加大清热解毒药的分量，选用了公英、地丁、双花、连翘及野菊花等并加大用量，同时易苇茎为鲜芦根，用后清热效果良好，体温日渐平稳下降，呼吸困难也日渐好转。由此证明，重用清热解毒剂是控制异物性肺炎感染之关键。    由于异物入肺，阻塞支气管造成呼吸困难，异物不排除则呼吸困难不可能缓解消除。因此，促进入肺之异物排除，是治疗成功与否之又一关键。为此，在方中加用皂角，与冬瓜子协同作用，以促进肺内异物的排除。实践证明效果很好，呼吸困难日渐缓解，终至消除。    由于异物入肺，除了造成肺部感染之外，还使肺组织发生充血性水肿，这也是引起呼吸困难、影响肺循环的一个重要因素。方中运用桃仁以活血化瘀，为了加强桃仁之活血作用，加用了枳壳以行气活血，还选用了黄芪以改善肺组织之微循环。桃仁、枳壳与黄芪共同改善了肺充血性水肿，为消除肺部感染和改善肺循环、缓解并消除呼吸困难起了积极作用。