山羊痢疾的辨证施治

    山羊痢疾多发生于春秋两季，是温热或毒邪积于肠胃，粪便如胶冻状，或赤或白，或赤白相染，并伴有里急后重和腹痛的症状。笔者在临床中根据病程、粪色，以及患畜腹痛不安、频频努责、泻下不爽的特点，按中医辨证施治均获良效。    1 病因病机    暑热炎天，疫毒、温热蕴积于胃肠，或采食了发霉变质的草料、不洁饮水，使热毒内生，以致传导功能失常，气血郁阻，化为脓血造成本病。    温热、毒邪阻滞肠道，气机不畅，腹痛不安，积滞不化，泻痢不爽，里急后重。邪阻肠中，与气血相搏，化为脓血则下痢亦白。若温盛于热则邪在气分，白多红少；热盛于温，邪在血分，红多白少；热邪深重，内陷心包，下痢纯红，为急性暴痢。因误治失治或饲喂不当，迁延日久，长期不愈，其热邪内郁，多伤阴血，温蕴不化多伤脾胃阳气，阴阳两伤转为慢性久痢。    2 辨证施治    “无积不成痢，后重则宜下”。可见痢本积滞，治宜行积宣通，但还须辨明虚实寒热，予以论治。    3 病 例    3.1 热实痢 田坝村湾头组王某喂养1只无角白母羊，3岁，体重35kg，于2005年6月12日发病。主诉：已喂土霉素等药物2日无效，6月14日前来求医。证见：地圈饲养，病羊精神不振，被毛粗乱，食欲减退，不时努责弓腰，翘尾伸颈，泻痢时急暴而下；粪便如稀粥，脓血间杂，血多脓少；口色红绛，津多而粘。治法：清热化湿，调气行血。方用芍药汤加减：白芍8g，黄连5g，黄芩6g，大黄8g，槟榔5g，当归4g，防风4g，木香5g，银花4g，炒槐花3g，甘草3g，煎服2剂。6月18日复诊，精神好转，食欲增加，努责和翘尾动作消失，粪稀带血少许，再喂服上药2剂。23日回访痊愈。    3.2 毒疫痢 平场村上厂组路某饲养波尔本杂母羊1只，2.5岁，体重42kg，2004年7月6日发病，于7月8日求医。主诉：发病突然，气喘，下血，经村兽医治疗2日无效。证见：耳耷眼闭，体温40.3℃，不时踢腹，下痢努责，缩肛，便全血，口色红，舌苔厚腻。属热毒壅盛，血为热迫，是下痢难治之一，证病急危，非重药不能治愈。方用黄连阿胶汤加减：黄连8g，阿胶10g，银花10g，白芍12g，白头翁8g，白术10g，当归5g，甘草4g，给药4剂。16日追访痊愈。    3.3 虚寒痢 苏羊村苏羊组陶某饲喂四川金堂黑山羊（种公羊）1只，3岁，体重87kg，2003年7月21日发病。主诉：水泥地板饲养，拉稀2日。证见：时有空嚼，拱背呆立，粪便稀薄，带有白色粘液和少量硬粪块，口色稍红，津液滑利。诊为脾胃虚寒，肠有温热，宜温润脾寒，分化肠热。方药用连理汤加减：炒黄连10g，党参12g，白术8g，白芍10g，木香6g，防风6g，山楂10g，甘草6g，煎服2剂，痊愈。    3.4 伤阴痢本镇红军村13组席某喂养本地白山羊（母羊），3.5岁，体重32kg，2004年7月9日发病，24日求医。问诊得知：患羊下痢赤白，日见不愈。就诊证见：精神倦怠，体瘦拱背，粪下量少难出，回头看腹，口鼻气冷，舌红津少，泻痢经久不愈，有渴欲但少饮。舌红是为伤阴，近时又下白色粘胨，口鼻气冷，是元气乏虚，非攻法所宜，可“塞因塞用”。方用黄芩汤加减：黄芩6g，黄连6g，当归5g，白术7g，甘姜10g，乌梅6g，陈皮5g，豆蔻5g，山药10g，甘草4g，药服2剂，痊愈。    4 小结    4.1 家畜痢疾常用槟榔、大黄等下坠之品，是通因通用之法，有“血行则脓血自愈，气调则后重自除”之意，若有缠绵不愈，用清、通、调、补、涩之法实为妥当。    4.2 急性暴痢，多属实证，虽都下痢赤白，与高热神昏、红多白少或纯血的毒疫痢和温热痢相区别，但治法大抵用“清、通、调”为主。“清”就是清热解毒，是治疗急性暴痢之法；“通”是指排除肠道的积滞，可凑消除里急后重之故，即“通因通用”；“调”是指调理气机，有舒肝、胃的作用。    4.3 慢性久痢，多属虚证，有虚寒和伤阴之别。前者有口不渴，津滑利的虚寒证；后者既有口渴舌红，又有粪下白色粘胨，口鼻气冷的伤阴元气虚损证。当以“补、涩”为主。“补”是病畜体弱，气阴欲绝或脾胃气虚者宜用补法，即“虚则补之”；“涩”指久痢而虚，下痢无度，宜收敛固涩，如见虚中夹实证，可用清肠化温之药。