动物蛇毒中毒的诊疗与预防

1.诊断根据毒蛇咬伤的病史，结合伤口有2个针尖大的毒牙痕，局部水肿、渗血、坏死和全身症状，即可诊断。如伤口有2行或4行均匀而细小的锯齿状浅小牙痕，并无局部和全身症状，多为无毒蛇咬伤。必要时用适宜的单价特异抗蛇毒素，用酶联免疫吸附法测定伤口渗出液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇毒抗原，即可确定是何种蛇毒。本病应与毒蜘蛛和其他昆虫咬伤进行鉴别。2.治疗毒蛇咬伤后应采取急救措施。治疗原则是防止蛇毒扩散，尽快施行排毒和解毒，并配合对症治疗。⑴局部处理主要包括伤口肿胀部位上侧用绷带结扎、伤口清创及局部封闭。①绷带结扎：被毒蛇咬伤后，应尽量使动物保持安静，立即用柔软的绳子或纱布带、止血带，亦可就近取适用的植物茎秆、稻草、野藤等，在伤口的上方约2～10厘米处结扎。结扎的松紧度以能阻断淋巴及静脉血回流为宜，但不能妨碍动脉血液的供应。结扎后每隔一定时间要放松一次，以免造成组织坏死。经排毒和服用有效蛇药3～4小时后，才能解除结扎。②清理伤口：有效结扎伤口上方后，立即沿两个毒牙痕切开伤口，压迫周围组织，迫使毒液外流，进行彻底清洗和排毒。常用3％过氧化氢溶液、0.2％高锰酸钾溶液或2％氯化钠溶液冲洗伤口，清除残留在伤口内的蛇毒及污物。被蝰蛇及蝮蛇咬伤者，一般不作扩创排毒，以防出血不止。③局部封闭：可在肿胀周围或于伤口的上部用0.25％～0.5％盐酸普鲁卡因溶液加青霉素或地塞米松、氢化可的松等进行深部环状封闭，对抑制蛇毒的扩散，减轻疼痛和预防感染均有较好的作用。亦可进行局部冷敷。⑵特效解毒抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药，有条件的应尽早使用，在20～30分钟内静脉注射最好。也可选用中药治疗，中药在抢救毒蛇咬伤中有丰富的经验和实际效果。常用的中成药有季德胜蛇药、上海蛇药、南通蛇药、广州蛇伤解毒片、新会蛇药酒、群生蛇药等。将蛇药用水调成糊状，涂于伤口周围，特别是肿胀外围2～3厘米处，但伤口内不要涂药，或按照各种中成药的说明使用。上海蛇药对蝮蛇、竹叶青蛇咬伤中毒的效果好，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇和龟壳花蛇咬伤中毒。南通蛇药对各种蛇伤中毒都有效。群生蛇药主要治疗蝮蛇咬伤。广州蛇伤解毒片主治眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、龟壳花蛇、竹叶青蛇等咬伤。用特效草药独角莲（鬼臼根）根切碎捣烂加适量食醋和白酒调敷，每日更换2次，可消肿驱毒，2～4天可愈。也可用白芷、百草霜各100克，雄黄30克，碾成细末，加人乳或牛乳调成糊状，敷于伤口周围，每天更换2～3次，有良好效果。⑶对症治疗主要采取补液、强心、防止休克和急性肾衰竭等措施。对神经症状较明显的蛇毒中毒，忌用巴比妥、吗啡等中枢系统抑制剂及箭毒等横纹肌抑制剂；血液循环毒素类蛇毒中毒者忌用肾上腺素及枸橼酸钠等。3.预防大力宣传普及防治毒蛇咬伤的知识，掌握毒蛇的活动规律及其特性，及时清理饲养场周围的杂草、乱石，使蛇无藏身之地。动物避免在毒蛇活动的时间放牧。