犬瘟热继发感染附红细胞体病的诊治体会

    犬瘟热主要危害幼犬，其病原是犬瘟热病毒。病犬以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍和呼吸道炎症等为特征。但犬瘟热与犬附红细胞体混合感染的病例却比较少见。    1 发病情况与症状    病犬为8月龄，临床诊断为犬瘟热，病程1周，已用过犬五联血清、抗菌素等治疗。    来我院就诊时确诊已继发大叶性肺炎，体温40.6℃，呈双相热型（即病初体温升高达40℃左右，持续1～2d后降至正常，经2～3d后，体温再次升高）；第2次体温升高时出现呼吸道症状，病犬咳嗽，喷嚏，流浆液性至脓性鼻汁，鼻镜干燥：眼睑肿胀，化脓性结膜炎，后期发生角膜溃疡；外耳道皮肤上有米粒大红点、水肿和化脓性丘疹；常发呕吐；初便秘，不久下痢，粪便恶臭，有时混有血液和气泡。    在我院继续用高免血清治疗的同时，配合头孢类的抗生素及其它药物辅助治疗，使病情得到控制。    一周后，该病犬又被畜主带来我院就诊，体温40.3℃，食欲下降，粪便干燥，鼻有分泌物，心搏加快，可视粘膜初充血，后苍白，轻度黄疸，尿呈黄色，与猪附红细胞体相似。    2 实验室诊断    2.1 血液检查    取前肢静脉血（或抗凝血）1滴，于载玻片上，加等量生理盐水混匀，加盖玻片，在400～600倍暗视野显微镜下观察，可见虫体呈球形、逗点形、杆状或颗粒状。单个附红体有很强的运动性，可前、后、左、右作翻滚或扭转运动，一般单个大型附红体活动力弱于小型附红体，而聚成团状者、接近或附着于红细胞者其活动力减弱或无活动力。    如不能现场检查，则采取抗凝血1mL（加肝素或柠檬酸钠），加10%福尔马林液1mL，混匀，送实验室用丫啶橙染色检查，可见附红细胞体呈浅至深桔黄色。    2.2 血片染色检查    血涂片检查，在病犬前肢静脉采血（不用酒精棉球擦拭，以防红细胞变），滴于载玻片上，抹片后用瑞氏染色法染色，虫体呈紫蓝色，然后用高倍镜检查，可看到红细胞呈星芒状或锯齿状，表面有蓝黑色颗粒1～3个，多者可有3～5个或10个，在血浆内也可见到虫体，姬姆萨染色油镜下观察，附红体被感染成淡紫色，外周有一白环，当调动微动螺旋时，折光性较强，附红体中央发亮，形似空泡。犬附红体形态多为环形、圆形、卵圆形、顿点形、杆状和马蹄状等多种形态，大多数聚集在红细胞表面，少则3～5个，多则达20～30个，红细胞边缘不光滑，凹凸不平。红细胞失去球形形态，边缘不整，有的呈齿轮状、星芒状，有的呈不规则多边形等多种扁平样形状。附红体活动灵活自如，伸展、旋转、前后、左右、上下均可活动。    镜检应当与临床症状和病理变化相联系才能对该病进行确诊。    3 治疗    血虫停（黄色素）、澳克林、芪导素、天能、败毒快点等按1mL/kg的剂量分别肌肉注射，每天2次，肌肉注射生血宝，每天1次，治疗1周，病情得到控制。经过上述治疗，2周后回访，病情稳定，体温正常，食欲恢复正常。    4 小结与体会    4.1 定期预防接种    为了提高免疫效果，应按以下免疫程序接种。仔犬6周龄时为首次免疫时间，8周龄进行第2次免疫，10周龄进行第3次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫剂量为2mL，可获得一定的免疫效果。鉴于疫苗接后需经一定时间（7～10d）才能产生良好的免疫效果，而目前犬瘟热的流行比较普遍，有些犬在免疫接种前已感染犬瘟热病毒，但未呈现临床症状，当在某些应激因素（生活条件的改变、长途运输等）的影响下，仍可激发呈现临床症状而发病，这就是某些犬在免疫接种后仍然发生犬瘟热等疫病的重要原因之一，为了提高免疫效果，减少感染率，在购买仔犬时，最好先给仔犬接种犬五联高免血清4～5mL，1周后再注1次，2周后再按上述免疫程序接种犬五联疫苗，这样既安全可靠，又可减少发病率。    4.2 加强兽医卫生防疫措施    在本病流行季节，严禁与病犬接触。    4.3 及时隔离治疗    及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这是提高治愈率，减少死亡率的关键。病的初期可肌肉或皮下注射抗犬瘟热高免血清（或犬五联高免血清）或本病康复犬血清（或全血）。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常使用5～10mL/次，连续使用3～5d，可获一定疗效。在用高免血清治疗的同时，配合应用抗毒灵冻干粉针剂，可提高治疗效果，其用法及用量为：治疗前用灭菌生理盐水或注射用水20mL将抗毒灵溶解，中等大的犬静脉滴注2～4瓶，月龄较小的犬，用量可酌减。此外，早期应用抗生素并配合对症治疗，对于防止细菌及其它疾病的继发感染和病犬康复均有重要意义。    4.4 加强消毒    对犬舍、运动场应以各种消毒药，如百素杀、1210、威岛牌消毒剂、次氯酸钠等进行彻底大消毒。    犬附红细胞体病在我院还是首次发现，尤其是继发于犬瘟热也是首次发现。在治疗中，要尽早对犬瘟热采取对症治疗措施，防止免疫力下降继发感染其它疾病，包括犬附红细胞体的感染。