20余例犬细小病毒病的诊治体会

    犬细小病毒病的感染是由犬细小病毒引起的一种急性传染病，以出血性肠炎或化脓性心肌炎为主要临床特征。多发生于3―6月龄幼犬，特别是断奶前后的幼犬最易感，常整窝发病，感染率可达100%，死亡率20%一90%。本病无明显发病季节，各年龄段犬均可发生，断奶的仔犬以心肌炎综合症为主，青年犬以肠炎综合症为主。    1 临床诊断要点    犬细小病毒的发生虽无明显的季节性，但以冬季多见，偶尔在夏季流行。幼犬发病率达100%，病死率为70%，刚断奶不久的幼犬以心肌炎综合症为主，青年犬多以肠炎综合症为特征，病程为1～2周。    1.1 肠炎型    病初见犬精神沉郁，食欲不振或废绝。继之呕吐，腹泻，粪便呈黄色或灰黄色，内含多量的黏液和伪膜。有的病例犬流泪，见浆液性或化脓性分泌物，病后2～3d，粪便呈番茄汁样，混有血丝并有特殊腥臭。此时，病犬眼窝下陷，皮肤失去弹性，体温升高到40―41℃。一些病犬可于腹泻后的1～3d内死亡，但有的病犬可持续腹泻1―2周。最急性病例可在发生呕吐后10―20h内死亡。另有一些病犬还有神经症状，如不自主运动，咀嚼困难，或转圈运动。这是因病犬脱水、电解质平衡紊乱而发生酸中毒的结果。病程较长的病例到后期可见体温低于正常，可视粘膜苍白，尾部及后肢常被粪便污染，肛门松弛呈开张状。X线检查，腹部膨胀，胃内充气扩张，肠腔充气不均，肠壁广泛呈气囊肿变化。肝脏内门静脉充气，此型的发病率和死亡率分别为20%一100%和20%一90%。幼犬易死亡，成犬偶然死亡。    1.2 心肌炎型    多发生于1―3月龄幼犬，主要特点是：突然发病，可视粘膜苍白，心悸亢进，听诊有内杂音，呼吸困难，病犬常因急性心力衰竭而突然死亡。致死率为60%～100%。    1.3 混合型    即肠炎型和心肌炎型混合伴发。    临床病理：病犬红细胞积压值升高达50%-70%以上，血清总蛋白质正常或降低。白细胞减少，之后第4～5天由正常6000―12000个/mm3降到2000个/mm3以下，严重的只有100―500个/mm3。    肠炎型的主要剖检病变为：尸体消瘦，肛门部皮肤附有血样稀便，皮下组织脱水而显干燥。小肠下段，特别是空肠和回肠的粘膜潮红、肿胀，散布斑点状或弥漫性出血。肠内容物混有大量血液。肠系膜淋巴结肿大，呈暗红色。镜检可见小肠粘膜上皮变性、坏死和脱落，在残存的上皮细胞内可检出包涵体。心肌炎型主要表现为：尸体营养良好，可视粘膜苍白，左心室扩张，在心内外膜下均见有黄白色非化脓性坏死灶。在一些肿大的心肌纤维核内可检出、包涵体。    2 诊断要点    根据病史结合临床症状诊断，因为犬细小病毒与犬瘟热、犬传染性肝炎、冠状病毒感染、轮状病毒感染等均有腹泻、血便、呕吐等症状，因此，必须仔细鉴别，以免误诊。    2.1 犬瘟热    除有呕吐、腹泻和血便等症状外，还见有典型的双相热型，即病犬初期体温升高达40℃左右，持续1～2d后体温降到正常；再经2―3d后体温再次升高。病毒作用，反复发烧。    2.2 犬传染性肝炎    病犬剑状软骨部有压痛，扁桃体肿痛，眼睑、头颈部、腹部皮下水肿。急性症状消失后，角膜发生混浊，呈白色或蓝色角膜（肝炎性蓝眼），数日后消失，称此为“一过性蓝眼”。    2.3 冠状病毒感染    主要发生于幼犬，病犬体温不高。成年犬感染时不显症状，几乎不引起死亡。    2，4 轮状病毒感染    可发生于各种年龄犬，但以周岁内的仔犬症状严重，发病时食欲及体温无明显变化，仅有少数病例皮温和体温低于正常。    根据病史怀疑细小病毒肠炎型的可再进行白血球检查和应用细小病毒快速诊断试剂条检验粪便，观察是否为阳性。若怀疑为细小病毒心肌炎型的可作心电图检查，一般可确诊。    3 治疗    治疗犬细小病毒的关键环节有二：一是大量补液，纠正电解质紊乱及抗菌消炎：二是使用免疫活性增强剂、抗休克等疗法，提高病犬的抗病力。    3.1 补液抗感染    首先隔离病犬，消毒外环境，对健康犬进行紧急注射五联高免血清1mL/kg。肠炎型病犬早期应按1mL/kg注射五联高免血清或细小病毒单克隆高免血清，疗效较为显著，条件许可用干扰素15―30万IU/kg进行注射。    补液的基本原则是：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。首先确定脱水的程度及脱水的性质，根据脱水的程度而确定补液量。脱水严重的病犬，一般都伴有代谢酸中毒，所以应补碱纠正酸中毒。但轻微的酸中毒时，输入生理盐水，改善肾功能，调节电解质平衡，即可予以纠正。血容量恢复和尿量增加后，可适时补钾，当病犬血管通透性增加，输液和脱水在治疗中出现矛盾时，可用低分子右旋糖酐扩充血容量，增加血液中的胶体渗透压，使组织中的水分进入血管中，即防止血液内凝有渗透利尿。也可采用晶体（生理盐水、林格氏液）和胶体（低分子右旋糖酐、血浆）并用：低分子右旋糖酐1份、林格氏液5份、葡萄2份、碳酸氢钠1份混合输入。当感染性休克并有水肿和肾功能障碍时，可采取“边补边脱”的办法，即在扩充血容量的同肘，用甘露醇脱水，促进排尿和排毒素。这对保护心脏、肺脏、肾脏和大脑等器官的功能是十分重要的。    3.2 应用抗生素    在补液的同时，要给予较大剂量的抗生素，且首次宜静脉滴注。其次，进行消炎、抗病毒、输液治疗。临床常用氨苄西林或头孢菌素和清开灵、双黄连等联合使用，控制继发感染。输液过程中应遵循先盐后糖的原则。结膜发绀可加碳酸氢钠，注意防止患犬呕吐、腹泻引起的酸中毒，适时给其饮用口服补液盐纠正脱水和提高机体抗病能力。再次，输液后根据临床症状对症用药。肌注庆大霉素8一10万IU/kg体重，便血可应用止血敏、安络血、维生素K3止血；呕吐根据胃肠的虚实应用止吐药，若能吃食少许，可应用胃复安，若连日不食，胃肠空虚则应用氯丙嗪、爱茂尔等，并辅以维生素B6。    3.3 加强护理    病初宜禁食1―3d，以便减轻肠道炎症，缩短病程。经治疗后，病犬能主动吃食、饮水时，可饮用离子水（开水200mL，氯化钠0.5g，碳酸氢钠0.5g，氯化钾1.6g，白糖20g），加强营养物质的补给，加强饲养管理。应对其生活环境消毒、清洁，使其干燥；对其呕吐物、粪便应及时处理干净；食物应适口性好，易消化。护理过程中不应对其洗澡和兜风，以防止继发其他病症。