犬乳腺癌和纤维肉瘤的诊断及手术治疗

    乳腺癌和纤维肉瘤是犬的两种肿瘤性疾病，诊断主要依据病理组织学变化，治疗主要靠手术摘除。    1 临床症状    2001年9月，哈市动力区李某的松狮犬前来就诊，患犬为11岁母犬，从未生育过。半个月前，左后乳房出现硬结，硬结边缘不规则，乳头有时流出微量的白色液体，后期乳头肿大，乳房痒，患犬常舔咬。就诊前2天，从患乳向左前肩胛骨方向皮肤出现很多大小不一的硬结呈条带状。患犬消瘦，食欲正常，喜卧。临床检查，体温39.3℃，脉博78次/min，呼吸16次/min。    2 病理组织学变化    2.1 乳房硬结    可见癌细胞呈弥漫性浸润，有的形成小管状结构，癌细胞为多形性大细胞，胞核呈奇异形状，核分裂相明显，胞核深染，胞浆也比体细胞浆着色深，并且大多数有空泡。胶原性间质较多，间质内可见嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润。此乳房硬结为乳腺癌。    2.2 皮肤硬结    可见大量结缔组织纤维存在于瘤细胞之间，瘤细胞呈梭形，大小不等，呈束状排列，个别瘤细胞呈多核巨细胞形态，细胞核着色深，核分裂相明显。此皮肤硬结为纤维肉瘤。    3 手术治疗    患犬用846合剂进行麻醉，剂量为0.1mL/kg体重。术部选择在患乳的左上部距乳房硬结1cm处。先进行术部除毛，然后进行常规消毒。围绕硬结，皮肤作一个半月形切口，分离皮肤与硬结，然后分离硬结与肌肉和筋膜的相连部分，彻底摘除硬结，充分止血。对合皮肤创缘，作结节缝合。在术部的最低部位放置引流管及纱布引流。    摘除乳房硬结后，摘除患乳至左前肩胛骨方向的条带状皮肤硬结，对合皮肤创缘，作结节缝合。    摘除的硬结作病理切片，观察组织学变化，作出诊断。    术后处置：生理盐水200mL，0.5%强尔心2.0mL，ATP4mL，地塞米松2.0mg，氨苄青霉素2.0g混合一次静脉注射，连用5d。第6天改为肌肉注射炎痛宁2.0mL/次，每天2次，连用5d。术后10天拆线，创口一期愈合。2个月后，患犬的主人反溃回消息，此犬死亡。    4 小结    4.1 乳腺癌和纤维肉瘤是犬常见的恶性肿瘤。 诊断主要依据病理组织学变化。此犬先后患2种恶性肿瘤，纤维肉瘤发生于乳腺癌之后，皮肤纤维肉瘤与患乳腺癌的乳房相连，从上述二点可知纤维肉瘤可能是乳腺癌的癌细胞转移后形成的。    4.2 乳腺摘除的关键是麻醉和止血，全身麻醉一定要掌握好麻醉药的用量，尤其是首次给药量，全身麻醉的同时，也可以配合局部浸润麻醉。由于乳腺的生理作用，与其相连的脉管较多，脉管来自下腹、会阴和腹股沟，来自下腹和会阴的脉管位于浅表，容易找到，来自腹股沟的脉管位于深层，把这些与乳腺相连的脉管找到，先行结扎，然后再分离乳腺，最后将整个乳腺剥落。如果止血不确实，手术中失血过多，可引发失血性休克，应当特别注意。