公猪去势后肠管脱出病例报告

公畜去势后并发肠管脱出常有如下诱发因素：去势时动物挣扎叫唤引起腹压增大；腹股沟管内环先天性过阔；去势前过度禁食，肠管过度空虚；去势时过度牵拉精索，损伤了腹股沟管，使其变得过宽；术后疼痛强烈挣扎、打滚、蹴踢等。笔者曾遇一例公猪去势后发生肠管脱出的病例，现将脱出肠管的整复过程报告于后。1、基本情况该猪施行睾丸摘除后，旋即从右侧阴囊切口处涌出一段长约20cm的肠管。立即将病猪倒立保定，采取保守方法经体外腹股沟管送入整复，多次努力未果。遂施行剖腹整复术。2、保定、麻醉及术部无菌准备患猪进行人工仰卧保定。在预切口下用1%普鲁卡因10mL进行皮下局部浸润麻醉，术部用5%碘酊进行常规消毒后，再用70%酒精脱碘．然后在术野周围铺上创布。3、手术整复3.1腹壁切开。切口选择在脐后部腹中线右旁2cm处一次性紧张切开皮肤5～7cm，按照常规操作依次钝性分离皮下组织和腹直肌，皱襞切开腹膜，直至腹腔。3.2还纳脱出肠管。右手中指伸进腹腔，探摸嵌入腹股沟内环处的肠管。探摸到嵌肠管后，右手拇指与食指拿住肠管，轻轻往腹腔还纳。因本病例是刚脱出的肠管，故用生理盐水冲洗后再行还纳。若脱出肠管已坏死，脱出阴囊外的肠管应先剪除，清洗消毒吻合后再行还纳。3.3闭合腹股沟内环和腹壁切口。为防止肠管再度脱出，须行腹股沟内环的闭合。闭合时应造成新鲜创面，再行结节缝合。腹膜、腹直肌及皮下组织行连续缝合，皮肤行结节缝合。然后对创口进行消毒处理。肌注抗菌药物3～5d。4、讨论4.1作睾丸摘除立即并发肠管脱出，结扎精索时疼痛、叫唤及挣扎引起腹压升高是一个很重要的诱发因素。在行腹股管内环闭合时，明显感到腹股沟内环处较松弛，几乎可容二指伸入到管内，因此本病例腹股沟管先天性闭合不良是肠管脱出的决定性因素。4.2还纳脱出肠管时，切不可强行拉扯，要循序渐进地还纳，否则易导致肠管断裂。如因嵌入肠管太紧无法还纳时，可扩大腹股沟管或向鞘膜管内灌入2%可卡因溶液20mL再行还纳。对某些积液、积气、水肿病例可排液放气后再行肠管还纳。4.3脱出的肠管整复后，为防止再度复发，必须进行腹股沟内环的闭合。为了预防腹膜炎和减少肠粘连的发生，在术后3～5d内，可每日腹腔内注射青、链霉素1～2次。