母猪剖腹助产的体会

    母猪难产在兽医临床上是一种常见病，笔者分别在赤水市的元厚、长沙、天台、文华等地诊治40余例，对其中16例施行剖腹助产，母仔成活率达100%，受术母猪在3～5天内均恢复食欲，创口呈第一期愈合，术后无一例发生并发症。    1术前准备    1.1母猪补液术前认真全面检查受术母猪身体状况，综合分析，充分预料手术中可能出现的问题，提前采取防范措施。为增加受术母猪的综合抵抗力，术前对受术母猪按以下方法调节扶正，依据受术母猪体况进行补液。（1）25%葡萄糖300～500ml，Vc3～5g，庆大霉素40～60万IU，混合以每分钟15～25ml的速度静注;（2）5%葡萄糖盐水300～500ml，青霉素800～1600万IU，以每分钟20～30ml的速度静注;（3）5%碳酸氢钠100～500ml，以每分钟10～15ml的速度静注;（4）30%安乃近10～20ml，肌注。    1.2手术准备（1）药物：高锰酸钾、75%医用酒精、碘酊、2%普鲁卡因、二甲苯胺噻唑（静松灵）、宫缩素、肾上腺素、止血敏、油剂青霉素。（2）器械：保定用绳、保定台、手术刀、持针钳、止血钳、三菱缝针、圆利针、丝质缝合线、导尿管、新毛巾。（3）消毒：手术刀、持针钳、止血钳、新毛巾等水煮沸30分钟消毒;保定绳、保定台及场地用2%高锰酸钾冲洗消毒;术者的手及术部（术部首先应大面积剃毛，肥皂水清洗，清水洗净）用0.5%高锰酸钾冲洗，再用75%医用酒精冲洗消毒。（4）麻醉：肌注静松灵，50kg体重100mg，50kg以上者用100～200mg。配合局部切口普鲁卡因浸润麻醉。（5）保定：一般采取右侧横卧保定（用保定绳将受术母猪捆绑于保定台上）。    2施术步骤要点    （1）从髂结节之下约10cm处，膝皮皱襞之前，向下向前作1.5～20cm与腹内斜肌纤维方向相同的切口，锐性切开皮肤，止血，滴入2%普鲁卡因1～2ml。避开大血管钝性分离皮下组织、肌肉，剪开腹膜，形成手术通路。（2）术者手伸入盆腔，探查胎儿的大小、数量、死活、位置等情况（如果发现膀胱充满尿液，占据盆腔大部空间，应先采取措施排尿后再行探查）。本着易于手术操作和创伤少的原则，拉出拟定开口段子宫，交助手固定，用消毒好的毛巾围绕填塞于子宫周围。（3）在拟定子宫开口两端分别作两根牵拉线，交助手拉紧，防止子宫回缩入腹腔。避开血管沿子宫纵向作8～15cm（能取出胎儿为准）切口，开口过程中要严格控制出血，依次取出胎儿、胎衣及排除子宫内容物，在此过程中要特别防止子宫内容物污染创口，更不能让其进入腹腔。（4）确认胎儿及胎衣取完后，用消毒纱布将子宫内及切口的液体和污物蘸干净，并均匀撒布青霉素粉，螺旋缝合子宫，清除术部污物，拆换毛巾，用加入青霉素的温生理盐水清洗暴露的子宫表面（清洗液不能流入腹腔），彻底清洗手术器械，更换缝线（有条件换用另一套已消毒好的器械），采用库兴氏法再次缝合子宫，检查确认缝合良好后，清理并蘸干术部，涂抹油剂青霉素，拆除毛巾，还纳子宫。（5）向腹腔内加入油剂青霉素，连续缝合腹膜，涂抹油剂青霉素，连续缝合肌肉，创口涂抹油剂青霉素，结节缝合皮肤，涂抹碘酊，肌肉注射宫缩素30～60IU，解除保定。    3术后护疗    3.1仔细观察受术母猪全身状况，重点检查心、肺功能，术部吻合状况，阴户排泄物情况，并作好记录，如有异常情况及时采取相应处理措施。    3.2连续三日用以下药镇痛消炎。（1）30%安乃近10ml，氨胆10ml，青霉素240～420万IU，肌注，每日2次;（2）Vc2.5～5g，庆大霉素32～56万IU，肌注，每日2次;（3）复方新诺明8～15g，龙胆苏打5～20g，内服，每日2次。    3.3叮嘱畜主保持圈舍干燥清洁，每日早、中、晚用20～30ml75%医用酒精（五条件的地方可用白酒）冲洗术部，饲喂易消化且营养丰富的流体饲料。    4体会    4.1受术母猪综合抵抗力的强弱是决定手术成功与否的关键，因此在施术前一定要千方百计帮助母猪增强综合抵抗力。    4.2一般手术后受术母猪都会因疼痛、失血等因素导致电解质平衡失调、缺水等手术反应，都要采取静脉给药强心补液、抗菌消炎、调解电解质平衡，然而一般手术后畜体心、肺功能较差，找静脉困难，给药速度严格受限，增加了医疗工作量和难度。因此笔者认为把术后一部分护疗药物提在术前给，既可保证手术成功，又减少了工作量。    4.3术前作好充分准备是手术成功的保证，胆大心细、科学认真施行手术是手术成功的基础，术后观察、耐心护疗是手术成功的关键。