治疗仔猪脐疝

    仔猪脐疝是由于腹腔内容物通过脐孔脱出于皮下所形成的疝。2002～005年我站共收治该病153例，其中可复性127例，采取保守治疗21例，手术治疗106例，治愈率分别为81.0%和94.3%;嵌闭性26例，经手术治疗治愈率为88.5%，现将相关病例整理报道如下。     1 病因     （1）发生本病的根本原因是先天性脐孔闭锁不全，腹腔内容物通过脐孔脱出于皮下，有的母猪连续3窝以上均有超过1/3仔猪患脐疝，可能与遗传因素有关。（2）断脐不当，仔猪自行断脐和脐部化脓等导致脐孔破损是该病的主要原因。（3）仔猪相互吮吸脐带，争斗，便秘，过食，挤压，捕捉时过度嘶叫等可诱发脐疝。     2 临床症状     脐部有局限性球形肿胀物，无热痛，内容物柔软，挤压或仰卧时内容物可还纳腹腔，沿腹壁可在肿胀物中央摸到脐孔，饱食或挣扎等原因造成腹压增高时肿胀物可随之增大，病猪精神和食欲常不受影响。当内容物发生粘连、坏死或嵌闭时，病猪出现绝食、呕吐、胃肠臌气、体温升高等症状，内容物不易还纳，挤压有坚实感。后期出现精神萎顿，心率加快，可视粘膜发绀，甚至发生休克。     3 诊断     在腹壁脐孔部出现球形肿胀物，质地柔软，仰卧时手压内容物能还纳腹腔可确诊为脐疝。内容物变硬或发生粘连不能还纳即为嵌闭性或坏死性脐疝。鉴别诊断须与脐部脓肿相区别：脐部脓肿在脐部形成的肿胀很像脐疝，但其肿胀不随腹压增减而变化，按压不缩小且摸不到脐孔，初期硬，有热痛，后期顶部柔软而基部周围仍硬，穿刺有脓汁流出。     4 治疗     4.1 保守疗法 病猪禁食12小时，仰卧保定，脐部皮肤剪毛消毒，用手指还纳内容物并插入疝孔内防止肠管再度脱出，在疝环周围进行烟包缝合，抽紧缝线使脐孔闭合，打结后局部消毒。10～15天拆除缝线。     4.2 手术疗法 用氯丙嗪3～4mg/kg体重静注作全身麻醉，或用2%普鲁卡因（加0.1%肾上腺素1～2ml）行局部麻醉，空腹仰卧或半仰卧保定。器械、敷料、缝线及手臂用0.1%新洁尔灭消毒，术部用碘酒消毒。（2）手术操作：在疝囊基部作一直线切口（公猪避开阴茎及包皮口），采用皱襞切开法切开疝囊，暴露疝内容物。未发生粘连的直接还纳;粘连的可用手指或剪刀分离后还纳;肠管发生嵌闭的用钝尖剪扩大疝环解除嵌顿;肠管坏死的应切除坏死肠管，剔除坏死组织，吻合肠管。最后缝合疝环和皮肤。（3）手术后病猪应饲养在清洁干燥圈舍内，喂给易消化的流质饲料，不能过饱，限制剧烈运动，对体质衰弱或施肠吻合术的注意纠正电解质平衡和防制腹腔感染，术后7～10天拆除皮肤缝线。     5 体会     5.1 该病发生的主要原因是断脐不当。正确的断脐方法是轻扶脐带，将脐带内血液挤向仔猪后固定脐带近端，在距腹壁6～7cm处剪断并涂上碘酊，同时搞好圈舍卫生。     5.2 在一窝仔猪中有数头发病时，要考虑是否与遗传有关，再配种时应更换种猪。     5.3 良好的麻醉是顺利施行手术的保证。临床上多采用2%普鲁卡因作局部麻醉，操作方便。采用复方氯丙嗪静注效果确实，但静注速度宜慢，吸收后抑制体温中枢，故术后注意保暖，体质衰弱者慎用。     5.4 笔者用保守疗法对仔猪进行治疗40日龄以下、脐疝较小的18例，16例痊愈;50～70日龄仔猪5例，仅1例痊愈。通过治疗效果观察，保守疗法对患可复性脐疝的幼龄仔猪疗效显著。     5.5 疝囊的基部与疝内容物粘连机率小，此处做一小切口后用手指引导或皱襞切开疝囊，可防止误伤肠管。小仔猪手术时术部只需做"一"字型切口即可，因其生长快，皮肤富有弹性，即便疝囊较大，也因皮肤自身弹力而缩小，不必再做多余皮肤修剪。小公猪手术时，部位尽量距包皮远一些，避免造成包皮憩室炎。     5.6 分离肠管与囊壁粘连时，先把肠管牵向一侧使粘连部位紧张，然后用钝尖剪紧贴囊壁进行。肠管之间陈旧性粘连只要影响不大，以不分离为好。在分离的肠管上涂煮沸过的菜油可防止腹腔脏器粘连。手术过程中要注意：疝囊和腹膜易发生脓肿，应仔细摘除，尽量避免造成脓肿破裂。     5.7 疝环处理是手术成败的关键。笔者对疤痕组织采用搔刮法或切除法。搔刮法对疤痕组织破坏不彻底且不易施行;切除法对疤痕组织破坏彻底，疝的复发率低。疝环小可直接作烟包缝合，较大时用双层间断水平纽扣状缝合，打结之前应检查是否缝住或夹持肠管。     5.8 笔者采用皮内缝合皮肤对手术恢复很有帮助，术后不需拆除皮肤缝线，但这需要熟练的缝合技术，在缝合过程中一定要避免缝到肠管。