猪腹股沟膀胱脱出疝的诊治一例

    1 发病情况    2000年8月姜堰市大泗乡村民钱某家饲养25kg左右的1头架子猪。平时喂食时，猪就会闻声前来。某日喂食时猪伏卧在地上不动，摸猪耳朵和身躯感觉不烫手发热，把猪打站起来见两后肢叉开走路，提起两后肢见猪左侧胯档间凸出橘子样的东西，急忙请来当地的兽医诊治。兽医将凸出的东西往里推送几次都未成功，只得将患猪转到我校兽医院诊治。    2 临床检查    患猪精神沉郁，站立时后肢微叉开。将患猪侧卧保定在手术床上，只见左侧腹股沟部有小皮球大的囊状物隆起。触摸检查感觉温柔并有弹性，弹叩有浊音、波动感，按压着向里推送不能进，遂怀疑为膀胱脱出症。问诊，主诉没有看见患猪小便，并说囊状物好像比原来还增大些。笔者拿来20ml玻璃注射器并连带长针头，将囊状物顶端用70%酒精棉球消毒后，将针头扎进去，慢慢回抽发现针筒里呈现淡黄色液体，抽满后发觉囊状物有所缩小。将液体注入玻皿里，有尿臭味。确定凸出的囊状物是从猪左侧腹股沟脱出的膀胱。    3 手术治疗    将患猪仰卧保定在手术床上，呈头低后高姿势。术部剃毛清洗消毒按常规处理，1%普鲁卡因局部浸润麻醉。    靠近左侧腹股沟部切开皮肤3～5cm切口，钝性分离皮下疏松组织，剪开总鞘膜，见到梨状膀胱，抽尽膀胱里的尿液。在膀胱处涂些灭菌石蜡油，从左侧腹股沟慢慢向里推压整复膀胱进入腹腔内恢复原位。将总鞘膜剥离并用止血钳夹住创口捻转数圈，在靠近左侧腹股沟外环口处贯穿结扎，在结扎线下方1～2cm处剪断总鞘膜，将断端塞入外环口内。用弯圆针带缝合线进行纽孔状缝合闭锁腹股沟外环口。清理创口，撤布青霉素粉，各层进行缝合，完毕后涂上碘酒消毒。    肌肉注射青霉素80万u，链霉素50万u，2次/日，连续3～4天。30%安乃近5ml1次肌注。    4 术后护理    注意环境清洁卫生，最好能单独饲养一段时间。一个星期内限量饲喂，一个星期后逐渐增大饲喂量，半个月后完全自由采食。一个月后笔者进行随访，见患猪已康复，食欲等很正常。    5 小 结    猪腹股沟膀胱脱出疝在临床上是比较少见的。如发现可疑病症，只要认真仔细的检查是不难确诊的。究其发生原因，分析可能有如下因素：（1）年轻的猪有活泼好动的习性，群猪吃食、睡觉时相互挤压以及农户的猪圈栏比较低，猪喜欢前肢离地趴在栏杆上等因素增大猪的腹腔压力。（2）先天性原因，猪的腹股沟内环口比较大，或原就有不明显的可复性腹股沟疝。    由于以上两种因素使猪的膀胱被胃肠偶尔挤压进腹股沟鞘膜管内，尿液不断增多膀胱体积增大而产生胀痛反射，引起患猪痛性努责，更加增大腹压，最后导致膀胱从腹股沟脱出到皮下。